在省政協(xié)十三屆三次會議上，省政協(xié)委員、農(nóng)工黨湖南省委會委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王芬提出關(guān)于關(guān)愛護(hù)士群體，切實提高護(hù)士各項待遇的提案。

一、背景情況

護(hù)士工作壓力大、職業(yè)風(fēng)險高、薪酬待遇低等導(dǎo)致當(dāng)前護(hù)士工作滿意度低、就業(yè)穩(wěn)定性低、離職率高。而一些特殊崗位如急診科護(hù)士、ICU護(hù)士，承受更大的職業(yè)壓力(新冠疫情期間尤為突出)。護(hù)士群體目前仍處于低待遇薪酬階段。據(jù)一項對我國136家三級公立醫(yī)院進(jìn)行的三次調(diào)查結(jié)果，2017年、2018年、2020年護(hù)士實際年薪酬分別為8.16萬元、10萬元和11萬元（24年我身邊的年輕護(hù)士實際年薪酬為9.2萬元）；護(hù)士對目前收入感到滿意的比例僅為 34.0%、33.7%和43.6%，明顯偏低。

二、問題及分析

1．護(hù)士超負(fù)荷工作，工作相關(guān)收費(fèi)低廉或無法收費(fèi)，不能體現(xiàn)護(hù)士的價值。一項對100名辭職的護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果顯示，每周加班4次者占20%，經(jīng)常加班者占78.4%；認(rèn)為收入與工作付出相比較，欠合理和很不合理分別達(dá)60.8%和13.7%。很多護(hù)理相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)特別低廉（靜脈注射、輸液費(fèi)、導(dǎo)尿、灌腸、口腔護(hù)理、霧化、會陰護(hù)理等），甚至無法收?。o脈輸液不能收取注射器、輸液器等耗材費(fèi)用、PICC護(hù)理換藥包費(fèi)用等）。

2．晝夜倒班制造成護(hù)士身心疲憊。以我身邊護(hù)士為例，2024年全年工作日256日，在扣除了公休假的情況下不少護(hù)士全年的夜班數(shù)達(dá)到120日，接近工作日的50%（急診、ICU護(hù)士晚夜班頻率更高）。目前護(hù)理人員離職的情況越來越普遍，尤其是獨(dú)生子女，未來社會將面臨護(hù)理崗位嚴(yán)重缺人的問題。

3．崗位風(fēng)險高。護(hù)士隨時會接觸到各種未知的傳染病、針刺傷，同時護(hù)士也面臨著醫(yī)療糾紛及暴力，風(fēng)險巨大。

4．個人生活限制多多。如想休假需各種調(diào)班和補(bǔ)班；由于生活作息不規(guī)律，飲食不規(guī)律，容易出現(xiàn)各種胃腸道疾病，比如消化性潰瘍、糜爛性胃炎等；一線護(hù)理人員出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒、焦慮情緒和失眠問題。

5．得不到尊重、重視和認(rèn)可。某衛(wèi)生人才交流中心曾經(jīng)對100名辭職調(diào)離的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，最近6個月臨床有語言沖突者占39.2%；感覺病人對自己的尊重程度一般者占66.7%，都說明護(hù)士所面臨的不僅是收入與付出不平衡的困擾，更多的還有來自臨床醫(yī)患關(guān)系和從護(hù)環(huán)境的壓力。相比醫(yī)生，護(hù)士這個群體更容易成為患者及家屬負(fù)面情緒的承受者，受了委屈，往往只能息事寧人，很少能追究責(zé)任。

三、建議與對策

1．建立更合理的績效考核機(jī)制，提升護(hù)士薪酬水平提升護(hù)士職業(yè)價值感。在特殊時期的特殊崗位應(yīng)有完好的獎勵機(jī)制，讓獎勵機(jī)制體現(xiàn)特殊崗位價值；不低于醫(yī)院平均的收入水平；政府發(fā)放護(hù)理人員特殊津貼；及時出臺關(guān)于醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度規(guī)定，超過勞動時間、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)超過額度給予相應(yīng)補(bǔ)償，強(qiáng)制帶薪休假。通過政策的支持，提高護(hù)理人員的工資水平使他們的勞動得到合理的回報，吸引更多優(yōu)秀人才投身護(hù)理事業(yè)。

2．在護(hù)士人力短缺的背景下，招聘助理護(hù)理工，讓臨床護(hù)士能從繁重的基礎(chǔ)護(hù)理工作中解脫出來。儲備一定的護(hù)理人力，以隨時支援和頂替產(chǎn)假、病假、婚假等人員崗位。

3．建立更加科學(xué)合理的職稱晉升體系，給予臨床一線護(hù)士職稱晉升名額一定傾斜；提供更多的職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)會使醫(yī)務(wù)人員能夠不斷提升自己的專業(yè)技能和知識水平，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。比如：增加護(hù)士出省、出國學(xué)習(xí)等機(jī)會，拓展護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，讓臨床一線護(hù)士更有職業(yè)成就感和前途感。

4．建立更人性化的彈性排班制，讓護(hù)理人員工作生活有張有弛。關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，提供更好的工作條件和設(shè)施，減少他們的工作壓力和職業(yè)疲勞，提高工作滿意度。比如：建議建立芳香療法室、冥想室等舒緩護(hù)士壓力的空間，建立護(hù)士心理問題咨詢綠色通道和療養(yǎng)休假制度。

5．解除護(hù)士后顧之憂。做好護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教育，制定護(hù)士及直系親屬就醫(yī)綠色通道，為有家庭照顧需求的護(hù)士提供更多的幫助支持。

6．通過加強(qiáng)新聞宣傳，呼吁全社會尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和支持。持續(xù)加大侵害醫(yī)務(wù)人員違法犯罪行為的打擊力度，切實保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，為護(hù)理人員提供法律援助及支持。