全國人大代表、農(nóng)工黨黨員、懷化市第一人民醫(yī)院副院長  蔣朝陽

建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾看病難、看病貴具有重要意義。按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國至少需要70萬名全科醫(yī)生，然而現(xiàn)在全國只有20多萬名注冊全科醫(yī)生，缺口很大。近年來，政策鼓勵(lì)培養(yǎng)全科醫(yī)生，但又規(guī)定全科執(zhí)業(yè)范圍只能在社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊，占基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量三分之一的民營診所、一級民營醫(yī)院，不在其列。民營診所、一級民營醫(yī)院在基層承擔(dān)了預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，雖然有全科醫(yī)生，但因限制導(dǎo)致全科醫(yī)生無法申辦全科診所，一級民營醫(yī)院不能開展全科醫(yī)療服務(wù)。2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見的通知》，在10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。但隨后的新冠疫情，使得政策推進(jìn)乏力缺少下文。

為加快推進(jìn)全科醫(yī)療服務(wù)，更好的解決老百姓看病難問題，有效實(shí)現(xiàn)分級診療，建議：全面放開政策，支持鼓勵(lì)所有一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營診所、一級民營醫(yī)院）開展全科醫(yī)療，允許注冊全科執(zhí)業(yè)范圍。鼓勵(lì)民營診所、一級民營醫(yī)院與二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接，納入醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。鼓勵(lì)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動，共同推進(jìn)全科診療的規(guī)范化、同質(zhì)化。提高醫(yī)生開辦診所積極性，公平辦醫(yī)政策、支持公私醫(yī)護(hù)流動、公正學(xué)術(shù)地位，使診所醫(yī)生享有更高的擇業(yè)滿意度、創(chuàng)業(yè)主動性。加大財(cái)政支持力度，打造良好營商環(huán)境，吸引良性社會資本活躍進(jìn)駐。加強(qiáng)患者市場教育，與公立基層體系共同搭筑分級診療的階梯，平衡好嚴(yán)肅醫(yī)療與基礎(chǔ)醫(yī)療、消費(fèi)醫(yī)療的關(guān)系，守護(hù)好、滿足好更廣大居民的健康和多層次、個(gè)性化的醫(yī)療需求。